巨大的肩袖撕裂有最高的再撕裂风险.可降低再撕裂率并促进愈合的常见生物形式包括富含血小板血浆(PRP)、支架和间充质干细胞(MSCs).PRP在改善肩袖愈合中的作用已有相关研究,随机对照试验和meta分析的结果显示了刚好相反的结果.大多数巨大撕裂的研究表明PRP降低了再撕裂率,但结构是否完整及其与临床结果之间的相关性仍不清楚.细胞外基质(Extracellular matrix,ECM)和人工合成支架可以在增强和桥接修复中促进愈合.荟萃分析显示脱细胞异体真皮移植比异体真皮移植有更好的愈合率和结果.用骨髓干细胞增强的合成支架只在体外进行过研究,但在结合机械稳定性和诱导生物反应方面很有希望.上关节囊重建(superior capsule reconstruction,SCR)是一种令人兴奋的移植重建方法,对于巨大及巨大不可修复的撕裂具有良好的早期临床效果.在动物实验中,骨髓源性干细胞和脂肪源性干细胞能改善肌腱修复的生物力学特性,并增强愈合.然而,在人体研究中缺乏相关证据,特别是在巨大肩袖撕裂的患者中.总之,在修复加强巨大肩袖损伤上有许多生物学上的选择.由于结果缺乏不确定性和缺乏高质量的标准化研究,我们目前不能推荐PRP作为肩袖修复的辅助手段.ECM和合成支架以及SCR都可以使用,特别是在固有肌腱受损,需要额外机械增强的情况下.迄今为止,对干细胞的研究最少,因此目前很难给出支持或反对使用干细胞的建议.