随着工业的发展，环境污染也越来越严重，持续的环境恶化，导致空气中悬浮着大量粉尘颗粒，这些颗粒为病原体的生长与繁殖提供了生存条件。在气流浮动时，伴有结核杆菌的粉尘便四周游走，随着呼吸进入人体呼吸道，释放一定的毒素诱发肺部炎性反应，特别是对于抵抗力低下、高龄的患者，极易诱发躯体症状，如胸部疼痛、咳血等症状[1]。肺结核不仅可导致患者的生活质量下降，作为一种传染力极强的疾病，周围人往往不愿主动和患者交往，使得患者社会角色功能陷入迷茫的境地，其心理、躯体、精神等均受到一定程度的影响。传统的常规护理仅是配合治疗的护理操作，多注重躯体感受，无法从患者心理、精神、社会层面给予引导和干预，护理效果多不理想。而生物-心理-社会一体化护理模式更多的是关注患者的心理、生理、社会等全方面的照护，是一种优质的护理服务[2]。本研究旨在探讨生物-心理-社会一体化护理模式在肺结核患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 112例肺结核患者均于抚顺市第四医院接受治疗，时间为2017年4月至2019年4月，依据奇偶数分组法将其分为观察组（n=56）和对照组（n=56）。观察组男性患者、女性患者分别为30例、26例；年龄最小51岁，最大74岁，平均（63.）岁；病程最短1年，最长8年，平均（3.）年。对照组男性患者、女性患者分别为31例、27例；年龄最小52岁，最大75岁，平均（63.）岁；病程最短2年，最长9年，平均（3.）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者均符合肺结核的诊断标准[2]，经躯体症状、胸部X线确诊为肺结核者；②无心、肝、肾等脏器功能及脑组织严重疾病者；③无语言沟通障碍者；④对本次研究知情，并签署知情同意书者。排除标准：①伴有全身炎性疾病者；②存在免疫变态反应性疾病者；③伴有严重的心、肝、肾等器官功能衰竭者；④伴有其他肺部疾病者，如肺癌、肺气肿、慢阻肺等；⑤近2周有服用过本研究药物者。

1.3 方法 对照组给予常规护理，内容包括提供干净、整洁的就诊环境，随时观察患者的病情以及用药不良反应，指导患者合理饮食，提醒其定期复查等。观察组实施生物-心理-社会一体化护理模式。①提高护理人员的素质：医院对护理人员进行专项培训，不仅要提高其业务知识、护理操作技术，还应提高其心理品质和职业道德。②加强生理护理：详细的告知患者药物的作用机制，讲解药物的服用方法和剂量，告知患者可能出现的不良反应，教会患者对异常情况进行辨别，指导患者合理饮食，多食用蔬菜和粗粮，控制日常摄入总热量。③心理护理：对患者的心理状态进行评估，了解其性格特点和心理情绪，针对不同的患者采取不同的心理疏导，主动与患者交流，拉近彼此距离，耐心的回答患者的疑虑，并对患者介绍本院成功治疗的案例，增强患者的康复信心。④社会支持：由护理人员将所有患者加入微信群，鼓励病友之间分享治疗经验和保持良好情绪的重要性，护理人员则对患者进行鼓励，同时每周进行1次线下座谈会，促进患者之间的交流。

1.4 观察指标 比较两组护理前后的生活质量、焦虑状态、治疗依从性及护理满意度。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（The World Health Organization's Quality of Life Instrument，WHOQOBREF）评估两组患者的生活质量，内容包括生理因素、心理因素、社会关系以及环境因素4个方面，共包含26个条目，每个方面的内容为0～100分，得分越高表示患者的生活质量越高。采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）评估两组患者的焦虑情绪，得分≥50分则表示具有焦虑症状，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑，得分越高表示患者的焦虑程度越严重[3]。采用自制的肺结核治疗依从性调查问卷调查两组的依从性，内容包括合理用药、合理饮食、情绪控制、定期复查、良好的作息习惯5项，每项0～20分，量表总分100分，≥85分为完全依从，60～84分为部分依从，＜60分为不依从[4]。采用自制的满意度调查量表调查两组患者对于护理的满意程度，内容包括基础护理、护理操作、护理态度、生物-心理-社会一体化护理4个方面，每个方面分值0～25分，满分100分，≥85分为十分满意，60～84分为满意，＜60分为不满意。

1.5 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（包括WHOQO-BREF评分、SAS评分等）采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料（包括治疗依从性及护理满意度等）采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。